Un sujet que nous avons abordé à plusieurs reprises est celui des interventions à distance: nous en avons parlé dyslexie, Pour la psychothérapie, Pour la Lésion cérébrale traumatique et pour l 'aphasie. Nous avons appris que bien que ce ne soit pas notre méthode préférée, la technologie est très favorable aujourd'hui et il est possible d'obtenir de bons résultats avec le patient même sans être physiquement présent.

Cependant, le travail de nombreux professionnels ne concerne pas seulement le renforcement, la psychothérapie et la rééducation, mais il commence très souvent par la valutazione. À ce stade, la question suivante est légitime: est-il possible d'effectuer des évaluations, peut-être avec des tests sur papier et crayon, sans la présence physique du professionnel?

Heureusement pour nous, c'est la même question que se sont posé de nombreux chercheurs qui ont décidé de tester cette hypothèse.


En 2014, Cullum et ses collègues(1) analysé les divergences possibles dans les résultats des tests en comparant deux méthodes d'administration différentes: en personne ou à distance (garder le contact avec l'opérateur par vidéo). Pour ce faire, ils ont sélectionné un groupe de personnes composé de personnes en bonne santé, MCI et les individus avec probable La maladie d'Alzheimer. Toutes ces personnes ont subi les tests cognitifs suivants:

  • Évaluation de l'état mini-mental (MMSE), probablement le test de dépistage cognitif le plus courant dans la démence
  • Test de dessin d'horloge, un autre test de dépistage très répandu dans le domaine des démences.
  • Test d'apprentissage verbal Hopkins révisé (HVLT-R), un test d'apprentissage verbal similaire au test de 15 mots de Rey (voir ici pour une brève explication)
  • Fluences phonologiques, un test des fonctions exécutives et du langage (voir ici pour une brève description)
  • Fluences sémantiques, un test de mémoire sémantique et de langage (voir ici pour une brève description)
  • Test de dénomination de Boston (BNT), un test de dénomination verbale (voir ici pour une brève description)

Tous ces tests ont été administrés à chaque participant à la recherche, sous des formes parallèles, dans les deux modalités, en présence physique du professionnel et à distance (sous surveillance vidéo).

Un premier fait intéressant est que les scores de chaque test, avec les deux modes d'administration, ont montré des corrélations importantes: d'un minimum de r = 0,55 (étendue des figures inverses) à un maximum de r = 0,91 (MMSE) , avec une moyenne de r = 0,74.
En d'autres termes, les résultats des tests dans les deux modalités étaient généralement concordants.

Même en comparant les moyennes de chaque test dans chaque mode, dans la plupart des cas, il n'y avait aucune différence statistiquement significative (et, lorsqu'ils étaient présents, ils étaient cliniquement négligeables).

Par la suite, Wadswoth et ses collaborateurs(3) ils en ont dirigé un recherche similaire, mais avec un échantillon numériquement inférieur, utilisant les mêmes tests et les mêmes méthodes d'administration, avec l'ajout du Oral Trail sous les formes A et B (variantes verbales des TMT A et B. Voir ici pour une brève description).

Dans ce cas également les corrélations entre les différentes modalités d'administration des tests maintenues à des niveaux assez élevés, passant d'un minimum de r = 0,62 pour le Clock Design Test à un maximum de r = 0,93 pour les fluences phonologiques et pour le BNT, avec une moyenne de r = 0,82.

Semblable à la recherche précédemment citée, les moyennes des scores dans les deux conditions n'ont pas atteint la signification statistique dans la plupart des cas.

La recherche décrite jusqu'à présent a abordé le problème de la faisabilité d'une évaluation neuropsychologique à distance et de sa fiabilité; cependant, il manque une étude de validité (pour une brève définition de la validité et de la fiabilité, consultez notre Glossaire de la parole et de la neuropsychologie). À cet égard, Wadsworth et ses collègues(2) mené une autre recherche, sur environ 200 sujets (à la fois en bonne santé et avec MCI et démence), avec leviser à démontrer qu'une évaluation réalisée à distance a permis de discriminer les personnes en bonne santé présentant des déficits cognitifs, autant qu'une évaluation personnelle.

Les tests utilisés étaient les mêmes que ceux de la première recherche décrite et dans ce cas, les éléments suivants ont été observés:

  • Les moyennes des scores des deux modalités ne diffèrent pas presque jamais d'une manière statistiquement significative
  • L'amplitude réduite des effets suggère que seule une petite partie de la variance des scores pourrait s'expliquer par la manière dont les tests sont administrés.
  • La batterie de tests a permis de distinguer les personnes en bonne santé de celles atteintes de troubles cognitifs quel que soit le mode d'administration (face à face ou à distance)

En rassemblant les recherches ci-dessus, il semble pouvoir considérer les évaluations neuropsychologiques conduites à distance comme réellement réalisables, rendant ainsi les services accessibles également aux personnes ayant des obstacles logistiques pour atteindre le professionnel dans sa clinique, une circonstance très courante après l'explosion de l'urgence COVID-19.
Nous ne cachons pas certains doutes quant à la possibilité que la "télé-urénopsychologie" présente des limites importantes, notamment en ce qui concerne la possibilité d'observer certains aspects qualitatifs qui pourraient être plus évidents dans la présence physique du patient, tout comme certains tests pourraient être très compliqués à administrer sinon. avec l'aide concrète du professionnel. Dans ce cas, cependant, nous entrons dans le champ des opinions alors que, si nous voulons rester fidèles aux données, celles-ci semblent pour le moment prometteuses.

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