Chez l'adulte, la dysgraphie acquise (ou agraphie) est la perte partielle ou totale de la capacité d'écrire. Elle survient généralement à la suite d'un traumatisme crânien (accident vasculaire cérébral, traumatisme crânien) ou d'une maladie neurodégénérative. Étant donné que les composants impliqués dans le processus d'écriture sont nombreux (la connaissance des lettres, la mémoire de travail pour les garder à l'esprit, la capacité pratique d'écrire les lettres) et bien plus encore, il existe différents types d'agraphie qui peut provenir de problèmes «centraux» (donc de traitement linguistique) et «périphériques» (non linguistiques, comme la micrographie dans la maladie de Parkinson). Même le négligence cela peut évidemment entraîner des difficultés d'écriture.

Une revue récente de Tiu et Carter (2020) [1] nous aide à mettre de l'ordre entre les différents types d'agraphie.

Il y a des graphiques «purs» où ni les autres aspects linguistiques ni les aspects praxiques extérieurs à l'écriture ne sont compromis. Les agraphies pures peuvent être distinguées dans agraphie linguistique pur (langue et lecture intactes, écriture normale, mais généralement fautes d'orthographe phonologiques et lexicales) et en agraphie apraxique pur (langue et lecture intactes, écriture détériorée, difficulté à exécuter uniquement des praxis liées à l'écriture). Evidemment, entre ces deux pôles, il peut y avoir des cadres mixtes avec des compromis de part et d'autre.


En ce qui concerne le type d'aphasie, nous pouvons avoir:

Agraphie dans l'aphasie non fluideL'écriture reflète généralement les caractéristiques de l'aphasie; la production est limitée et il y a des omissions de lettres. L'écriture manuscrite est souvent médiocre et l'agrammatisme est présent.
Agraphie dans l'aphasie fluideEn cela aussi, l'écriture reflète les caractéristiques de l'aphasie; le nombre de mots produits peut être surabondant avec la production de néologismes. Les éléments grammaticaux peuvent être surabondants par rapport aux noms.
Agraphie dans l'aphasie de conductionIl existe peu d'études à ce sujet; certains évoquent, même par écrit, le phénomène du «conduit d'approche» présent dans la parole.

Les outils dont dispose le clinicien pour identifier le type d'aphasie sont:

  • La calligraphie (marqueur caractéristique de l'agrafie purement apraxique)
  • Il dictation (compromis en agraphie linguistique, mais pas en apraxique)
  • La copie (une écriture qui s'améliore dans la copie peut indiquer une plus grande altération du niveau linguistique)
  • Autres manières d'écrire (par exemple sur un ordinateur ou un smartphone) peut mettre en évidence des difficultés spécifiques de type pratique
  • Rédaction de pas des mots: permet de distinguer le niveau de déficience, en particulier si le niveau sublexical a été affecté

Bibliographie

Tiu JB, Carter AR. Agraphie. 2020 juillet 15. Dans: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021

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