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Un des (rares) points forts que l'on peut tirer du dernier Revue Cochrane de l'aphasie post-AVC (2016) est que l'orthophonie doit être intensive. En bref, plusieurs heures valent mieux que quelques-unes et plus il y a de travail, mieux c'est. Cependant, même à partir de ce principe, on ne sait pas ce que l'on entend par traitement intensif et combien d'heures devraient réellement être consacrées chaque semaine.

Un traitement intensif, en fait, pourrait consister en:


  • Plusieurs heures par semaine pendant quelques semaines
  • Plus d'heures par jour pour une période plus courte

Selon Bhogal, Teasell et Speechley (2003), un traitement intensif devrait au moins 8 heures par semaine pendant 2 ou 3 mois. Toujours dans le même article, il est précisé qu'un traitement intensif "comprimé" dans une période plus courte peut apporter plus de résultats qu'un traitement étalé sur une période plus longue.

Certains auteurs ont essayé d'utiliser des formules pour calculer l'intensité du traitement:

  • Intensité cumulative des interventions (Warren et al., 2007) : Dose1 x Fréquence de dose2 x Durée totale de l'intervention
  • Rapport d'intensité thérapeutique (Babbitt et al., 2015): Nombre d'heures de thérapie dans un programme de traitement divisé par le nombre total d'heures de traitement potentiel

récent protocoles de traitement ils prévoient déjà les doses d'intervention à administrer. C'est le cas, par exemple, du CIAT (Thérapie d'Aphasie Induite par Contrainte) ou ILAT (Thérapie Intensive d'Action du Langage), où les traitements peuvent prendre jusqu'à 3-4 heures par jour pendant deux semaines.

En général, en parcourant toute la littérature, la seule conclusion qui peut être tirée est que une fréquence de dose élevée2 doit être préféré à un stade précoce pour obtenir le maximum d'amélioration; à un stade ultérieur, il est possible d'envisager de réduire les rencontres pour maintenir ces améliorations.

1 Dose: nombre d'épisodes d'enseignement au cours d'une seule session
2 Fréquence de dose: nombre de fois qu'une dose est administrée par unité de temps (ex: toutes les heures)

Bibliographie

Babbitt EM, Worrall L, Cherney LR. Structure, processus et résultats rétrospectifs d'un programme d'aphasie complet et intensif. Suis J Speech Lang Pathol. 2015 novembre; 24 (4): S854-63

Bhogal SK, Teasell R, Speechley M. Intensité du traitement de l'aphasie, impact sur la récupération. Coup. 2003 avril; 34 (4): 987-93.

Brady MC, Kelly H, Godwin J, Enderby P, Campbell P. Orthophonie et orthophonie pour l'aphasie après un AVC. Base de données Cochrane des revues systématiques 2016, numéro 6. 

Warren SF, Fey ME, Yoder PJ. Recherche d'intensité de traitement différentielle: un chaînon manquant pour créer des interventions de communication d'une efficacité optimale. Ment Retard Dev Disabil Res Rev.2007; 13 (1): 70-7. 

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