L'anomie est l'une des conséquences les plus fréquentes et les plus durables des aphasies, au point qu'elle se retrouve également dans les aphasies dont les autres aspects sont complètement ou presque complètement récupérés.

C'est l' difficulté ou impossibilité de «récupérer» le mot même face à un stimulus correctement reconnu. Une difficulté de dénomination constante peut entraîner, au-delà de l'impact sur l'efficacité communicative, une très forte frustration chez les patients.

Comment se manifeste un déficit de dénomination? Le patient, placé devant l'image d'un pomme, pourrait faire l'une de ces erreurs:


  • dire le nom d'un autre fruit (ex: "poire") - paraphasie sémantique
  • dire un nom proche phonologiquement, mais pas correct (ex: "canvas") - paraphasie phonémique
  • donnez une description avec un tour de mots (par exemple: "ce que vous mangez") - circonlocution
  • ne rien dire (omission)
  • dire un mot totalement inventé (néologisme) ou utiliser un stéréotype, c'est-à-dire un mot utilisé pour tout

Selon le type de blessure, le traitement des déficits de dénomination peut être particulièrement long et fatigant. Il existe principalement deux phénomènes qui limitent souvent l'efficacité du résultat:

  • La difficulté de retenir ce qui a été appris (donc un mot peut être oublié après quelques jours)
  • Le manque de généralisation (vous devez donc travailler sur chaque mot individuellement)

Le modèle théorique

Selon le modèle de Dell et O'Seaghdha (1992; repris dans Dell, Schwartz, Martin, Saffran et Gagnon, 1997), l'accès lexical devrait impliquer deux niveaux partiellement indépendants:

  • Niveau 1: cartographie du sens à la représentation lexicale intermédiaire
  • Niveau 2: mappage de la représentation lexicale aux phonèmes constitutifs

Prenons un exemple: l'image d'une orange provoque l'activation des caractéristiques sémantiques (Niveau 1) et active les nœuds sémantiques liés au mot cible (fruit, orange, etc.); le mot le plus «activé» est sélectionné. Par la suite, le mot active les phonèmes dans chaque position; les phonèmes les plus activés sont sélectionnés. Par conséquent, un problème au niveau 1 entraînera un mauvais choix de la représentation lexicale intermédiaire (et, probablement, une paraphasie sémantique); un problème au deuxième niveau, par contre, entraînera une reconnaissance correcte mais une sélection incorrecte des aspects phonologiques (probablement, une paraphasie phonémique).

Le modèle bidirectionnel de la dénomination

La confrontation

En général, il existe deux techniques principales pour stimuler la dénomination:

  • il récupération (ou récupération) consiste à travailler sur des stratégies de récupération de la parole; parmi les techniques qui utilisent l'extraction, la plus connue est certainement l'analyse des caractéristiques sémantiques
  • L 'apprentissage sans erreur (apprentissage sans erreur), au contraire, essaie de réduire autant que possible le nombre de productions incorrectes pour essayer de nommer correctement le mot.

Les partisans de la récupération soutiennent que l'apprentissage par le rétablissement (par conséquent, avec un travail actif du patient) serait plus stable et durable dans le temps; au contraire, selon ceux qui soutiennent l'efficacité de l'apprentissage sans erreur, les erreurs commises lors des tentatives de dénomination affaibliraient l'association entre stimulus et production correcte (Fillingham, 2003).

Selon les études de Schuchard et Middleton (2018a; 2018b), un apprentissage sans erreur permettrait de renforcer la connexion lexico-phonologique (phase II), tandis que la récupération renforcerait les aspects sémantico-lexicaux (phase I). Le résultat est en accord avec un aspect intuitif: la récupération d'informations stimule la recherche de composants sémantiques, tandis que la répétition continue typique d'un apprentissage sans erreur renforce la représentation phonologique. Cependant, ce sont de très petits échantillons et, surtout, des études avec des contrôles à très courte distance (un jour et une semaine). Par conséquent, des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer si ces acquisitions peuvent durer même après des mois.

Cependant, nous devons considérer que les choses ne sont pas toujours aussi linéaires qu'elles sont représentées dans les modèles. Nozari et Dell (2013) ont montré que, chez les individus en bonne santé, même la simple répétition est facilitée par une activation sémantique; au contraire, suite à une lésion cérébrale, le patient ne peut utiliser que la voie phonologique pour répéter le mot. Ceci, bien sûr, à condition qu'il y ait suffisamment d'espace dans la mémoire phonologique pour conserver la chaîne en entrée. Si cela n'est pas possible, la voie phonologique serait également abandonnée.

Enfin, il ne faut pas oublier que, bien que ce soient les traitements les plus courants, il en existe d'autres qui sont prometteurs, par exemple le traitement phono-moteur (Kendall et al., 2013) dont nous parlerons dans un prochain article.

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