Comme déjà évoqué à d’autres occasions, le la sclérose en plaques il est fréquemment associé à déficits cognitifs, visuel et moteurs; bien qu'il soit intuitif que ces problèmes puissent entraver la conduite en toute sécurité, un groupe de chercheurs a tenté de faire le point sur la situation en essayant de déterminer combien chaque aspect pèse sur la capacité de conduite d'une voiture.(1).

Pour comprendre quels déficits cognitifs ont un impact négatif sur la possibilité de conduire en toute sécurité, le groupe de recherche a soumis un grand groupe de patients à une série de tests cognitifs, moteurs et perceptifs, en les comparant avec les résultats obtenus par les mêmes personnes dans les performances de conduite.

Ce sont les tests administrés par Devos et ses collaborateurs:


 

  • Zone cognitive
    Champ de vision utile (UFOV), pour la vitesse de traitement de l'information, l'attention divisée et l'attention sélective.
    Évaluation de l'état mini-mental (MMSE), dépistage global de l'état cognitif utilisé dans ce cas pour exclure de l'échantillon les sujets souffrant de troubles cognitifs.
    Test de la figure complexe de Rey-Osterrieth - copie (Figure de Rey), pour les capacités visuo-spatiales et visuo-constructives.
    Test de modalité des chiffres des symboles, pour la mémoire de travail et la recherche visuelle.
    Test de création de sentiers - A (TMT - A), pour le «suivi visuomoteur» et la mémoire de travail.
    Test de création de sentiers - B (TMT - B), pour la capacité de déplacer l'attention de manière flexible.
    Test de Stroop, pour l'inhibition de la réponse et la flexibilité cognitive.
    Évaluation du dépistage des AVC, pour la recherche visuelle, l'attention soutenue, les capacités de raisonnement, la compréhension visuelle et la connaissance du trafic.
    Test d'ajout en série auditif stimulé - 3 secondes (PASAT), pour la mémoire de travail, la vitesse de traitement des informations auditives, la flexibilité et les compétences arithmétiques.

 

  • Zone visuelle:
    Acuité binoculaire.
    Vision périphérique (verticale et horizontale).
    Perception des couleurs (rouge / vert, violet / bleu).
    Stéréopsie (perception de la profondeur).
    Récupération de l'éclat.
    Sensibilité au contraste.

 

  • Zone moteur:
    Test de 25 pieds, pour la vitesse de marche sur un chemin de 8 mètres.
    Test des 9 échelons, pour une dextérité manuelle.

 

  • Zone de guidage:
    Test Ride pour enquêter sur l'aptitude à la conduite pratique (TRIP), avec lequel des scores ont été obtenus cluster opérationnel (maintenir la position latérale sur la route à des vitesses inférieures ou supérieures à 45 km / h et opérations mécaniques), cluster tactique (adaptation de la vitesse supérieure et inférieure à 45 km / h; distance de sécurité supérieure et inférieure à 45 km / h; changement de voie), cluster visuel-intégratif (perception et anticipation des panneaux de signalisation; comportement visuel et communicatif avec les autres conducteurs, compréhension et capacité à rester dans la circulation) e cluster mixte (une combinaison de compétences opérationnelles, tactiques et visuelles intégratives, telles que rejoindre le flux de la circulation et tourner à gauche).

Les résultats

À partir d'une première analyse, les chercheurs ont observé que tous les tests cognitifs étaient significativement corrélés à la capacité de conduire (score total sur TRIP), à l'exception du MMSE.

Par la suite, il a été observé que le score du capacité globale de guia a été largement déterminée par les performances dans 5 tests: Figure de Rey, Test de Stroop, acuité binoculaire, champ de vision vertical e stereopsis.

En ce qui concerne cluster opérationnel, les performances dans ce domaine étaient prédites par le nombre d’erreurs TMT - B, à partir stereopsis, De récupération de l'éclat et l'utilisation d'appareils et accessoires fonctionnels.

Scores à cluster tactique ils ont été expliqués par les compétences Figure de Rey, Test de Stroop, acuité binoculaireet stéropsie.

En ce qui concerne l' cluster visuel-intégratif, ces compétences dépendaient en partie de laacuité binoculaire, à partir instructions (test de raisonnement) et de champ de vision vertical.

Enfin, les scores à cluster mixte ont été prédits par les performances de Test de Stroop e acuité binoculaire.

 

Il est intéressant de noter que le MMSE était substantiellement inutile pour prédire la capacité de conduire, bien qu'il soit largement utilisé comme test de dépistage pour décider quand les connaissances cognitives sont appropriées, et malgré le fait que les participants à cette recherche ont été sélectionnés avec un score supérieur à 24 (pratiquement pas dément).

Il convient également de noter que, à l’exception des MMSE et PASAT susmentionnés, tous les tests cognitifs administrés ont montré des corrélations significatives avec différents aspects de la capacité de conduire, avec des corrélations légères à modérées, également dans des aspects apparemment différents du domaine cognitif étudié. Cela devrait nous faire réfléchir sur l'utilité et la possibilité d'investigations cognitives systématiques dans la sclérose en plaques, en particulier en ce qui concerne les domaines délicats tels que la capacité à conduire en toute sécurité et en considérant que la moitié des personnes atteintes de cette maladie présentent des déficits cognitifs de nature et d'importance différentes.

Un autre élément important est que, malgré sa validité de façade en ce qui concerne la vitesse de traitement de l'information, la mise à jour de la mémoire de travail et l'attention soutenue, PASAT n'a pas fourni d'informations utiles concernant la capacité de conduite chez les personnes handicapées. sclérose en plaques.

conclusions

Cette recherche(1) confirme une fois de plus la nécessité de connaissances cognitives pour l'évaluation des compétences de base pour une conduite sûre. Sur la base des résultats obtenus dans cette étude, les auteurs recommandent l'utilisation de nombreux tests (évaluation multidomaine), en particulier Test de Stroop et le Test de la figure complexe de Rey-Osterrieth pour l'évaluation de la capacité d'inhibition de la réponse et des capacités visuo-spatiales.

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Alzheimer et compétences de conduite