La persévérance c'est la répétition d'un mot prononcé ou entendu à un moment précédent, prononcée à la place du mot cible. Imaginons que nous ayons montré une image d'un marteau et que le patient ait effectivement dit "marteau". La persévérance survient lorsque, devant une image ultérieure, le patient continue de dire «marteau». La persévérance diffère de l'écholalie (répétition de la dernière partie d'une phrase produite ou entendue) et de la stéréotypie linguistique qui peut se produire sans une production récente du mot.

Pourquoi la persévérance a-t-elle lieu? Selon Cohen et Dehaene (1998) "une persévérance se produit lorsque le niveau de traitement ne reçoit pas l'entrée normalement demandée, donc l'activité du processus précédent persiste". Les mêmes auteurs parlent également de décroissance exponentielle, c'est-à-dire que la probabilité qu'une réponse persévérante soit produite diminue à mesure que le temps entre deux activités augmente. Selon Martin et Dell (2004), les persévérations et les anticipations partagent le même mécanisme, c'est le fonctionnement du mécanisme qui:

  1. Il "éteint" la production précédente
  2. active la production actuelle
  3. préparer la prochaine production

Stratégies de réduction des avances (Moses, 2014):


  • Augmenter l'activation de la cible
  • Évitez d'activer la persévérance
  • Fournir des stratégies de communication alternatives
  • Encouragez l'auto-surveillance
  • Éduquer les membres de la famille et les soignants sur la gestion des persévérations

Les auteurs suggèrent cependant que ne traite pas spécifiquement des persévérations, mais pour traiter le trouble de la parole sous-jacent, car la persistance en est une manifestation.

Traitements spécifiques pour les avancées. Cependant, il existe des traitements qui visent explicitement à réduire les persévérances. Voici des stratégies que de nombreux collègues appliquent déjà par bon sens:

  • Interrompre le patient par un geste lorsque la persévérance commence
  • Parlez brièvement d'autre chose, puis revenez au sujet
  • Présentez les articles avec des temps plus dilatés ´

Parmi les approches structurées, nous avons à la fois TAP (Traitement de la persévérance aphasique) par Helm-Estabrooks que le RAP (Réduire la persévérance aphasique) par Muñoz; ce dernier se fonde précisément sur la manipulation des intervalles entre stimuli

Bibliographie

Cohen L, Dehaene S. Concurrence entre passé et présent. Évaluation et interprétation des persévérations verbales. Cerveau. 1998 septembre; 121 (Pt 9): 1641-59.

Helm-Estabrooks N, Emery P, Albert ML. Programme de traitement de la persévérance aphasique (TAP). Une nouvelle approche de la thérapie de l'aphasie. Arch Neurol. 1987 Déc; 44 (12): 1253-5. 

Martin N, Dell GS. Persévérations et anticipations dans l'aphasie: intrusions amorcées du passé et du futur. Semin Speech Lang.2004 novembre; 25 (4): 349-62.

Moses, M., Nickels, L. et Sheard, C. (2004). Ce mot redouté persévérance! la compréhension pourrait être la clé. Acquérir des connaissances en parole, en langage et en audition6(2), 70-74.

Muñoz, ML (2011), Réduire les persévérations aphasiques: une étude de cas, Perspectives sur la neurophysiologie et les troubles neurogéniques de la parole et du langage, 21 (4), 175-182

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L'utilisation du script dans l'aphasieDyslexie phonologique acquise