Les dommages au fonctionnement de la mémoire sont l'un des déficits cognitifs les plus courants après une lésion cérébrale acquise (4). Lorsque nous parlons de déficits de mémoire, nous pensons généralement à la difficulté de se souvenir des événements passés ou d'apprendre de nouvelles informations; dans ce cas, nous nous référons à la soi-disant mémoire épisodique.
Mais lorsque nous parlons d'une action à entreprendre à l'avenir, nous parlons de la mémoire en perspective. Il s'agit de la capacité à se souvenir d'effectuer une action au moment opportun une action programmée et est considérée comme un élément fondamental du fonctionnement cognitif qui permet une certaine autonomie dans la vie quotidienne (12). Selon Ellis (2) la mémoire prospective comprend 5 phases:

Formation et codage l'intention d'effectuer une action

Garder l'intention pour un intervalle de temps


Récupération de l'intention

Exécution de l'action à l'heure prédéfinie

Évaluation du résultat

Bien que différents modèles aient été développés pour expliquer les processus impliqués dans la mémoire prospective, ils partagent tous 3 éléments en commun: le temps qui s'écoule entre la formation et l'exécution d'une intention, l'absence "d'aides" externes qui favorisent la récupération de la mémoire de cette intention, et la nécessité d'interrompre l'action en cours pour réaliser l'intention (10). Il ressort de ces formulations que ce serait le travail conjoint de plusieurs fonctions cognitives, en particulier de la mémoire épisodique et fonctions exécutives: compétences métacognitives liées à la formation d'un souvenir, à la planification, à la surveillance des comportements, au rappel du contenu des intentions (afin qu'elles soient cohérentes avec le comportement en cours) et à la capacité de vérifier que le résultat est conforme serait impliqué avec des intentions initiales (1).

Une altération de l’une de ces capacités peut affecter la mémoire en perspective et la facilité avec laquelle il devient intuitif modifié suite à une lésion cérébrale. Pour cette raison, de nombreuses tentatives ont été faites pour réhabiliter la mémoire de la perspective. Un groupe de chercheurs (9) a examiné les preuves de la littérature scientifique en essayant de comprendre quelles techniques sont les plus efficaces à cette fin. En utilisant des critères de qualité, ils ont sélectionné 11 recherches qui répondent à ces critères, tirant de nombreuses informations intéressantes que nous pouvons anticiper de cette manière:

Dans la plupart des cas, la recherche s'est concentrée sur les méthodes compensatoires (stratégies pour contourner la difficulté plutôt que de récupérer la fonction lésée) basées sur des aides externes, telles que des agendas électroniques et des applications pour smartphones

Les aides extérieures semblent réellement utilisable de patients atteints de lésions cérébrales acquises et semblent augmenter les performances mnémoniques et les autonomies quotidiennes

Recherches également basées sur stratégies de stockage et de récupération des informations ils semblent assez efficaces

La plupart des recherches ont porté sur adultes et peu ont envisagé la réadaptation à l'âge du développement

Allons spécifiquement

Comme mentionné ci-dessus, la plupart des recherches se sont concentrées sur aides externes considérées passives: agendas électroniques (par exemple, la NeuroPage), enregistreurs vocaux ou applications pour smartphone (comme Google Calendar) qui avertissent à l'avance le patient qu'il est temps d'effectuer une activité, indiquée par l'appareil lui-même. De cette façon, le problème de se souvenir des choses au bon moment serait réduit (au moins en partie) à la phase d'organisation, c'est-à-dire à la configuration des appareils afin qu'ils contiennent les informations nécessaires (description de l'activité à réaliser) et qu'ils envoient un avis au heure opportune comme, par exemple, un réveil.
Dans diverses études, les patients ont appris, grâce à des techniques telles que l'apprentissage sans erreur et les signaux disparaissants, l'utilisation des aides susmentionnées pour compenser les difficultés quotidiennes dans le domaine mnémonique, à l'âge du développement, de l'adulte et du sénile (3)(4)(7)(8)(10)(11)(12)(13)(14) avec des résultats très intéressants depuis presque tous les patients ont considérablement amélioré leur capacité à respecter les engagements prévus, en augmentant leur autonomie et en réduisant le stress du soignant. Il convient également de noter que l'utilisation généralisée des smartphones et son utilisation quotidienne comme agenda électronique par de nombreuses personnes ordinaires rendent cet outil beaucoup moins stigmatisant dans la vie quotidienne.

Alors que la plupart des études se sont concentrées sur l'utilisation d'aides externes passives (c'est-à-dire qui remplacent presque complètement la fonction altérée), certains auteurs (5)(6) ils ont étudié la possibilité d'introduire aides externes actives qui aident uniquement à se souvenir d'avoir pris des engagements, mais qui laissent une part importante aux patients: rappelez-vousengagement prises et dans lesquelles temps a dû le terminer. Les chercheurs ont demandé aux sujets d'utiliser stratégies métacognitives afin d'accéder aux informations stockées afin de réaliser les actions préétablies au moment opportun. Ce dernier a reçu comme une seule aide un message qui pouvait survenir à tout moment de la journée (donc sans rapport avec l'heure réelle de réalisation de l'action), avec un mot prédéfini ne contenant aucune information sur l'action à réaliser. Ce type de «nœud de mouchoir» s'est avéré suffisant pour rappeler aux patients de mettre en place les stratégies apprises afin de se souvenir de ce qui a été mémorisé et cela, à son tour, s'est avéré utile pour effectuer beaucoup plus d'actions que arrivé plus tôt. Il est utile de noter qu’un réajustement de cette approche a conduit à des résultats intéressants âge de développement même si, comme le soulignent les auteurs eux-mêmes (6), nécessite un participation active également des parents et du personnel de l'école, aussi difficile à obtenir qu'essentiel.

Des preuves sur la récupération de la mémoire en perspective

En tant qu'auteurs de la revue, nous avons affaire à souligner (9), des recherches prises en considération émergent des éléments qui suggèrent la possibilité d'augmenter le fonctionnement de la mémoire prospective, non seulement de le compenser: dans trois études basées sur l'utilisation d'aides externes passives (3)(13)(14) Une certaine amélioration a été constatée dans la capacité à respecter les engagements aux heures fixées, même après le retrait des appareils électroniques qui servaient d'outil compensatoire. L'étude de Krasny-Pacini (6) basé sur des stratégies métacognitives, il a également mis en évidence des améliorations dans des tâches autres que celles expérimentales, laissant un aperçu de la généralisation possible de ces résultats en dehors du cadre de la recherche.

conclusions

Compte tenu de ce qui ressort de cet examen (9) les cliniciens disposeraient de différentes méthodes de réadaptation qui s'avéreraient efficaces, basées principalement sur:

aides externes passives qui délègue les informations à rappeler aux appareils électroniques;

aides externes actives qui obligent le patient à rappeler certaines informations non présentes sur l'appareil,

stratégies métacognitives qui permettent au patient d'optimiser ses ressources cognitives pour en tirer le meilleur parti.

Cependant, il est nécessaire d'étendre les études à l'âge du développement, d'appliquer des procédures plus rigoureuses telles que les essais contrôlés randomisés (des études ont également inclus dans cette revue de la littérature un seul cas) et d'avoir plus d'informations sur les types de réadaptation les plus appropriés en fonction des caractéristiques de chaque patient.

Bibliographie

  1. Dobbs, AR et Reeves, MB (1996). Mémoire prospective: plus que de la mémoire. Mémoire prospective: théorie et applications, 199-225.
  2. Ellis, J. (1996). Mémoire prospective ou réalisation d'intentions retardées: un cadre conceptuel pour la recherche. Mémoire prospective: théorie et applications, 1-22.
  3. Emslie, H., Wilson, BA, Quirk, K., Evans, JJ et Watson, P. (2007). Utilisation d'un système de radiomessagerie dans la rééducation des patients encéphalitiques. Rééducation neuropsychologique17(4-5), 567-581.
  4. Ferguson, S., Friedland, D. et Woodberry, E. (2015). Technologie smartphone: rappels en douceur des tâches quotidiennes pour ceux qui ont des problèmes de mémoire potentiels après une lésion cérébrale. Lésion cérébrale29(5), 583-591.
  5. Fish, J., Evans, JJ, Nimmo, M., Martin, E., Kersel, D., Bateman, A.,… et Manly, T. (2007). Rééducation d'un dysfonctionnement exécutif suite à une lésion cérébrale: le repérage «sans contenu» améliore les performances quotidiennes de la mémoire prospective. Neuropsychologia45(6), 1318-1330.
  6. Krasny-Pacini, A., Limond, J., Evans, J., Hiebel, J., Bendjelida, K., et Chevignard, M. (2014). Formation à la gestion des objectifs contextuels pour les dysfonctionnements exécutifs quotidiens chez les enfants après un traumatisme crânien grave. Le Journal de la rééducation des traumatismes crâniens29(5), E49-E64.
  7. Lannin, N., Carr, B., Allaous, J., Mackenzie, B., Falcon, A., et Tate, R. (2014). Un essai contrôlé randomisé sur l'efficacité des ordinateurs de poche pour améliorer le fonctionnement de la mémoire quotidienne chez les patients souffrant de troubles de la mémoire après une lésion cérébrale acquise. Réadaptation clinique28(5), 470-481.
  8. Lemoncello, R., Sohlberg, MM, Fickas, S., et Prideaux, J. (2011). Un essai croisé contrôlé randomisé évaluant le télé-guidage assisté (TAP) pour les adultes atteints de lésions cérébrales acquises. Réadaptation neuropsychologique21(6), 825-846.
  9. Mahan, S., Rous, R. et Adlam, A. (2017). Examen systématique de la rééducation neuropsychologique pour les déficits de mémoire potentiels à la suite d'une lésion cérébrale acquise. Journal de la Société internationale de neuropsychologie23(3), 254-265.
  10. McDonald, A., Haslam, C., Yates, P., Gurr, B., Leeder, G., et Sayers, A. (2011). Calendrier Google: une nouvelle aide à la mémoire pour compenser les éventuels déficits de mémoire suite à une lésion cérébrale acquise. Rééducation neuropsychologique21(6), 784-807.
  11. Van den Broek, MD, Downes, J., Johnson, Z., Dayus, B. et Hilton, N. (2000). Évaluation d'une aide mémoire électronique dans la rééducation neuropsychologique des déficits potentiels de la mémoire. Lésion cérébrale14(5), 455-462.
  12. Waldron, B., Grimson, J., Carton, S., et Blanco-Campal, A. (2012). Efficacité d'un assistant numérique personnel non modifié en tant que stratégie compensatoire pour les échecs de mémoire potentiels chez les adultes avec un ABI. Le journal irlandais de psychologie33(1), 29-42.
  13. Wilson, BA, Emslie, H., Evans, JJ, Quirk, K., Watson, P. et Fish, J. (2009). Le système NeuroPage pour les enfants et adolescents présentant des déficits neurologiques. Neuroréhabilitation développementale12(6), 421-426. 
  14. Wilson, BA, Emslie, H., Quirk, K., Evans, J., et Watson, P. (2005). Un essai contrôlé randomisé pour évaluer un système de radiomessagerie pour les personnes atteintes de traumatisme crânien. Lésion cérébrale19(11), 891-894.

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