La sclérose en plaques est une maladie démyélinisante chronique du système nerveux central caractérisée par des lésions généralisées du cerveau et de la moelle épinière entraînant un large éventail de symptômes (11). Comme nous l'avons discuté précédemment, il est très fréquent de trouver des déficits cognitifs chez les personnes atteintes de sclérose en plaques et leur prévalence est estimée entre 40% et 73% (6). Ces difficultés entraînent souvent une réduction du profil d'emploi, une diminution des activités sociales et une détérioration de la qualité de vie  (13). Les domaines les plus fréquemment concernés concernent l’apprentissage de nouvelles informations,attention, la rapidité du traitement de l'information et la fonctions exécutives (13) (9) (10) (7) (8) (1), et ces déficits aident souvent à prévoir le degré d'incapacité des années plus tard (6).

Compte tenu de l'impact que ces problèmes cognitifs ont sur la vie quotidienne, les recherches de ces dernières années ont consacré beaucoup d'espace à l'étude et au développement de différentes méthodes de rééducation dans le domaine de la sclérose en plaques. L'objectif de la rééducation neuropsychologique doit être précisément la réduction de ces difficultés et récemment différents programmes de traitement ont été créés, principalement informatisés. À partir des recherches les plus récentes, il est possible de conclure au moins deux choses:

  • Les déficits de mémoire peuvent être réduits avec une formation appropriée, comme l'ont souligné à plusieurs reprises les études de Chiaravalloti et ses collègues (4) (5) (3). Au moins une partie des patients subissant ce type de rééducation aurait montré avantages sur la mémoire et sur le fonctionnement quotidien.
  • Bien que davantage de preuves soient nécessaires, les traitements informatisés semblent être bénéfiques. Plusieurs études ont donné des résultats importants et notamment deux recherches après formation sur mémoire de travail (11) ou vitesse de traitement, raisonnement logique et planification (2) ont montré des améliorations significatives dans de nombreuses fonctions cognitives généralement altérées dans la sclérose en plaques, telles que l'attention soutenue, la vitesse de traitement, la capacité de stocker de nouvelles informations, la mémoire de travail et fonctions exécutives.

Face à ce qui a été dit, bien que la sclérose en plaques soit principalement perçue comme une maladie invalidante d'un point de vue "physique", il est désormais évident de l'importance des aspects cognitifs, trop souvent sous-estimés, sachant notamment que certaines difficultés peuvent être réduites. De plus, certains auteurs (11) ils ont souligné comment la réponse à certains types de réadaptation neuropsychologique peut varier en fonction des déficits de base, rendant différents types de traitement appropriés en fonction du profil cognitif du patient. Une évaluation neuropsychologique approfondie apparaît donc nécessaire pour comprendre quelle est la stratégie la plus appropriée à adopter, également dans la perspective d'une éventuelle réhabilitation des aspects déficients.


Bibliographie

  1. Benedict RHB et Zivadinov R (2011). Facteurs de risque et gestion du dysfonctionnement cognitif dans la sclérose en plaques, Nature Reviews Neurology, vol. 7, non. 6, p. 332–342.
  2. Bonavita S, Sacco R, Della Corte M, Esposito S, Sparaco M, D'ambrosio A, et al (2015). La réadaptation cognitive assistée par ordinateur améliore les performances cognitives et induit des changements de connectivité fonctionnelle cérébrale chez les patients atteints de sclérose en plaques récurrente-rémittente: une étude exploratoire. J Neurol. 262: 91-100.
  3. Chiaravalloti ND, De Luca J (2015). «L'influence du dysfonctionnement cognitif sur les avantages de l'apprentissage et de la réhabilitation de la mémoire dans la SEP: une sous-analyse de l'essai MEMREHAB», Multiple Sclerosis, vol. 21, non. 12, pp. 1575-1582
  4. Chiaravalloti N, Demaree H, Gaudino E, De Luca J (2003). L'effet de répétition peut-il maximiser l'apprentissage dans la sclérose en plaques? Clin Rehabil. 17: 58-68.
  5. Chiaravalloti ND, Moore NB, Nikelshpur OM, et al. (2013). Un ECR pour traiter les troubles d'apprentissage dans la sclérose en plaques: l'essai MEMREHAB. neurologie; 81: 2066-2072.
  6. Deloire M, Ruet A, Hamel D, Bonnet M, Brochet B (2010). Une déficience cognitive précoce dans la sclérose en plaques prédit l'issue de l'invalidité plusieurs années plus tard. Mult Scler 16: 581–58.
  7. Demaree H, DeLuca J, Gaudino E, Diamond B (1999). La vitesse de traitement de l'information comme déficit clé dans la sclérose en plaques: implications pour la réadaptation. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 67: 661-3.
  8. Foong J, Rozewicz L, Quaghebeur G, Davie C, Kartsounis L, Thompson J, et al (1997). Fonction exécutive dans la sclérose en plaques. Le rôle de la pathologie du lobe frontal. Brain. 120 (Pt1): 15-26.
  9. Kujala P, Portin R, Ruutiainen J (1996). Déficits de mémoire et détérioration cognitive précoce dans la SEP. Acta Neurol Scand .; 93: 329–35.
  10. Litvan I, Grafman J, Vendrell P, Martinez JM, Junqué C, Vendrell JM, et al (1988). Déficits de mémoire multiples chez les patients atteints de sclérose en plaques. Explorer le système de mémoire de travail. ArchNeurol. 45: 607-10.
  11. Pedullà L, Brichetto G, Turquie A, Vassallo C, Zaratin P, Battaglia MA, Bonzano L et Bove M (2016). Adaptatif vs entraînement cognitif non adaptatif au moyen d'une appli personnalisée: un essai randomisé chez des personnes atteintes de sclérose en plaques. Journal of Neuro Engineering and Rehabilitation. 13:88.
  12. Rao SM, Leo GJ, Bernardin L, Unverzagt F (1991). Dysfonctionnement cognitif dans la sclérose en plaques. I. Fréquence, schémas et prévisions. Neurology .; 41: 685-91.
  13. Rao SM, Leo GJ, Ellington L, Nauertz T, Bernardin L, Unverzagt F (1991). Dysfonctionnement cognitif dans la sclérose en plaques. II. Impact sur l'emploi et le fonctionnement social. Neurology. 41: 692-6.

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